医疗预嘱”邀你了解与世界告别的最理想方式

　　中青在线讯（中国青年报·中青在线日晚，琼瑶曾经发表于社交上的“一封信”，在协和医院内科楼的一间多功能厅内被朗诵：“我最怕的不是死亡，而是失智和失能。帮我‘死’就是你们的责任！”。这封信是琼瑶写给自己孩子们的，她在信中告诉孩子，在她今后快要离世时不要送进加护病房，也不要在身上插入各种维生的管子。

　　为了防止孩子们通过各种医疗手段将她挽留于世，琼瑶将她希望离开这个世界的方式公布于网络：“所有看到这封信的人都是，你们不论多么不舍，不论面对什么样的压力，都不能勉强我的躯壳，让我变成‘不能，求死不能’的卧床老人，那样，你们才是‘大不孝’”。

　　这是一个关于死亡的朗诵，当天会场的观众已经挤到了多功能小厅的门外。专家、医生、、病友因为死亡这个话题聚集到了一起，参加由中国医师协会《中国医学人文》杂志社、《医师报》社主办，协和医院青年工作部主办的“医学人文沙龙”，此次沙龙的主题是“‘医疗预嘱’邀你了解与世界告别的最理想方式”。

　　正如主持人协和医院青年工作部部长、协和医院骨科副主任医师余可宜所说：“探讨死亡的沙龙在国内很少举办。”而到2020年，中国老年人将达到2.43亿，到2050年，仅80岁以上的老人将超过1亿，面对这庞大的“临终老人”群体，他们该如何善终，确实一个无法逃避的话题。

　　“医疗预嘱”（也称为“生前预嘱”）或许是大家与世界告别的最理想方式。“医疗预嘱”即人们在健康或意识清楚时签署的，说明在不可治愈的伤病末期或临终时，要或不要某些医疗及护理的文件。据了解，普通大众可以通过由生前预嘱推广协会主办的微信公号“生前预嘱推广”和网站获得签署“医疗预嘱”的渠道。

　　实际上，“医疗预嘱”在国家并不罕见。美国、、新加坡等地均已有“医疗预嘱”的相关立法。1993年，“医疗预嘱”的概念在美国引起社会广泛关注并得到大力推广，当时的美国总统克林顿与夫人希拉里曾双双签下自己的“医疗预嘱”。2000年，我国地区也通过了《安宁缓和医疗条例》，允许患者在不可治愈的生命末期，依照自己的愿望心肺复苏、插管等措施。

　　协和医院老年医学科副主任医师宁晓红向中国青年报·中青在线记者表示，由于“医疗预嘱”还不是医疗文书，所以目前的医生没法看着它去操作，但是医生可以根据“医疗预嘱”的内容和家属进行商谈，将治疗措施落实在“抢救同意书”等医疗文书上。

　　然而，对于“医疗预嘱”的探讨，还是可以去除大家对死亡的“忌讳”，认真思考和世界告别的最理想方式。

　　从2013年就开始从事“舒缓医疗”的宁晓红表示，“‘医疗预嘱’即便不能作为法律条文或医医疗文书来使用，但这是患者意愿的表达，而这一点是目前我们最缺的，目前即使患者清楚也没有机会表达，家属和医生也不去问。所以我觉得有这样一个意愿表达之后，其实有利于医生帮助患者本人和家属，按照患者的意愿确定一个治疗的方向，我觉得这是最大的价值。”

　　大学医学部王岳作为沙龙的第一位发言人，通过中国第一例“安乐死”的历史回顾和深圳市文裕章拔管杀妻案的反思为例，简要说明了《医疗预嘱及相关法律问题》。《中国医学人文》杂志编辑部主任王德从病人的治疗方案由谁来决定、病人有何、如何面对死亡以及理想告别的10条内容等方面探讨了和世界告别的方式。大学医学部王一方教授以《如何缔结爱的遗产》为题，从哲学的角度分析问题并引导大众进行思考，他指出，虽死犹生，向死犹生，死亡不是，而是另一种新的存在，、价值犹存。

　　据主办方透露，类似这样的医学人文沙龙还将会持续举行，每期设有不同主题，邀请专家进行免费，欢迎广大医务工作者、患者及患者家属、社会人章泽天高考成绩士积极参会讨论，共同促进人文医学的不断进步。

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